मुख्यमन्त्री तथा मन्त्रिपरिषद्को कार्यालय

निवेदनको प्रकार *

नाम *

संकेत नम्बर

इमेल *

ठेगाना

हाल कार्यरत कार्यालय

सेवा/समूह/उपसमूह

पद

तह

हालको कार्यालयमा हाजिर मिति

कार्यालयको नाम	ठेगाना	सम्बन्धित मन्त्रालय	देखि	सम्म	वर्ष/महिना	भौगोलिक क्षेत्र

सरुवा माग गरेको कारण

१) सहमति/छोड्ने र सरुवा माग गरेको कार्यालयको सहमति पत्र *

२) सरुवा हुन चाहेको स्थानीय तह (माग गरेको) को सहमति पत्र *

२) दस्तखत (Signature) *

यस निवेदनमा लेखिएको व्यहोरा साँचो हो, झुट्ठा ठहरे कानुन बमोजिम भोग तयार छु।